In 2012 mogen tandartsen zelf hun tarieven gaan bepalen. Hoe moet u zich dan gaan verzekeren? En kunt u nog wel zomaar naar de tandarts, of loopt u kans op een enorme rekening?

Tandartsverzekeringen en de tandarts bezoeken in 2012: wat wordt er anders?

Het kabinet wil op 1 januari 2012 beginnen met een experiment in de mondzorg. Tandartsen mogen zelf gaan bepalen hoeveel ze in rekening brengen voor hun behandelingen. Dat hoeven ze echter pas op 1 januari bekend te maken, en de meesten wachten er ook mee tot het laatste moment.

Van u wordt tegelijkertijd verwacht dat u uiterlijk op 31 december heeft besloten of u een tandartsverzekering neemt, en zo ja, welke. Hoe moet u dat dan doen? En loopt u in 2012 het gevaar op een enorme rekening als u gewoon op controle komt bij uw oude huisarts? Een overzicht van de wijzigingen en hoe u er het beste mee om kunt gaan.

1. Wat gaat er precies veranderen?

Per 1 januari 2012 gaat er een driejarig experiment in. De tarieven van tandartsen, orthodontisten, mondhygiënisten en tandprothetici worden niet langer centraal door de overheid bepaald. In plaats daarvan mogen zij het geheel zelf bedenken. Dit zou meer duidelijkheid moeten scheppen over tarieven, behandelpraktijken en –mogelijkheden en kwaliteit en service van tandartsen. Dat moet echter nog maar blijken.

Wat nu al wel duidelijk is, is dat alle verzekeringstarieven omhoog gaan (gemiddeld 15%) en dat de consument een groot probleem heeft als deze een (aanvullende) tandartsverzekering wil afsluiten of wil overstappen. Dit zou namelijk voor het einde van 2011 moeten gebeuren. Echter, tandartsen hoeven dan nog helemaal niet hun tarieven te hebben gepubliceerd. Sterker nog, op het moment dat dit artikel is gepubliceerd hebben pas 37 tandartsen dat gedaan. En hoe kunt u de kosten voor een verzekering afwegen tegen de kosten voor een tandartsbezoekje als u die informatie niet heeft?

2. Hoe moet u een tandartsverzekering kiezen?

Er zijn twee mogelijke verzekeringen. De basisverzekering voor de zorg, die iedereen moet afsluiten, vergoedt vaak al een aantal behandelingen. Deze worden hieronder behandeld. Vervolgens wordt ingegaan op de echt belangrijke vraag: moet u dan ook een aanvullende tandartsverzekering afsluiten?

2.1. Wat vergoedt de basisverzekering allemaal?

De basisverzekering vergoedt de volgende tandartsenkosten:

• Behandelingen voor kinderen onder de 18 jaar (uitgezonderd orthodontie en kroon- en brugwerk)
• Behandelingen door een kaakchirurg (eigen bijdrage € 220)
• Een volledige prothese oftewel kunstgebit (eigen bijdrage 25% van de totale kosten)
• Bijzondere behandelingen voor mensen met een handicap of aangeboren afwijking

De eigen bijdrage, ook wel het verplicht eigen risico genoemd, geldt voor alle behandelingen uit de basisverzekering voor volwassenen. Dit is in 2012 verhoogd naar 220 euro.

2.2. Heeft u een aanvullende tandartsverzekering nodig, of is die overbodig?

Of u een aanvullende tandartsverzekering nodig heeft is natuurlijk afhankelijk van uw persoonlijke situatie. Er zijn echter wel een aantal algemene adviezen te geven. U moet in ieder geval goed kijken naar:

• Noodzaak. Als uw gebit helemaal in orde is zal een aanvullende verzekering in de regel enkel geld kosten.
• Premie en dekking. De premie is namelijk niet het enige waar u op af moet gaan. De dekking bij sommige verzekeringen is namelijk heel laag, en zo kan u uiteindelijk toch nog heel erg veel moeten betalen na een consult of behandeling.
• Tandartskeuze. Bij sommige verzekeraars is het niet toegestaan zomaar van tandarts te wisselen. Let hier goed op, want meer keuze is echt een pré indien u van tevoren nog niet zeker weet wat behandelingen gaan kosten en welke tandartsen goede zorg leveren.
• Toegang. Er bestaat geen wettelijke acceptatieplicht bij verzekeraars voor aanvullende verzekeringen. Dit betekent dat u op het laatste moment geweigerd kunt worden. Voorkom dit en informeer vooraf of de verzekeraar van uw keuze dit zou kunnen doen.
• Wat adviseert uw eigen tandarts? Dit is de belangrijkste tip. Uw tandarts weet namelijk het beste wat u het komende jaar kunt verwachten. Moet u binnen afzienbare tijd een kroon laten zetten, is er een grote kans dat dat ene plekje zich ontwikkelt tot een gaatje, enzovoorts. Ook voor een beugel voor uw kind kan dit overigens belangrijk zijn, omdat nu net die behandeling ook niet door de basisverzekering wordt gedekt. Op basis van de tarieven die er nu al wel te vinden zijn, kunt u dan inschatten of het kostenefficiënt is om een aanvullende verzekering af te sluiten.

3. Loopt u straks bij de tandarts het risico op een enorme rekening?

Dit is uiteraard afhankelijk van de wijze waarop u verzekerd bent. Maar in de regel zal een groot voordeel van dit nieuwe beleid waarschijnlijk wel de transparantie blijken te zijn. Want:

• Bij alle behandelingen kunt u straks online checken welke kosten u kunt verwachten. Dit kan via vergelijkmondzorg.nl.
• Bovendien krijgt u bij behandelingen die meer dan € 150 gaan kosten een prijsopgave vooraf van uw tandarts. Deze kunt u dus ook gewoon weigeren. Verrassingen zullen er dus achteraf niet bij zijn. Daarnaast zullen heel veel patiënten een dergelijke begroting ontvangen, zodat zij het dus heel precies weten. Behalve behandelingen die zo klein zijn als de jaarlijkse controle, tandsteen verwijderen en kleine gaatjes vullen zullen namelijk veruit de meeste behandelingen meer dan deze 150 euro gaan kosten.

Het zal u dus meer geld gaan kosten, ook omdat het eigen risico is verhoogd tot  € 220 in 2012, maar u zult niet verrast worden met plotseling een enorme rekening op de deurmat.

©HenkX, december 2011
Laatste update: 31 december 2011

Reageren?